Załącznik nr 1
do umowy nr ....................
z dnia ...............................

............................................................
      (pieczęć organizacji pozarządowej/podmiotu)

O Ś W I A D C Z E N I E

Oświadczam, że odpis z rejestru załączony do oferty złożonej na wykonanie zadania publicznego pod nazwą 
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................  jest zgodny ze stanem prawnym i faktycznym w dniu podpisania umowy.

 
              					     ..................................................                                                           
	   Osoba upoważniona lub osoby upoważnione            
 do składania  oświadczeń woli w imieniu oferenta
                          ( pieczęć, podpis )